Ošetřovatelský plán

 1) poloha, pohybový režim - uložit na lůžko dostupné ze 3 stran, traum., ortop., dětské

- opatřit lůžko dostupnými pomůckami – hrazdička, soustava kladek a závaží, bednička na opatření zdravé končetiny
                                                - do lůžka vlož Braunovu dlahu podle věku a pohlaví P a kontroluj vývin dostatečné síly tažného zařízení
                                                -  vypnout základ lůžka, kontrola signalizace, klid na lůžku

2) monitorování - péče o extenzi (končetina je uložena na Braunově dlaze, která sahá do 2/3

                                        stehna, extenze musí vykonávat tah, tah musí působit přesně v ose,
                                        vpichy drátu musí být sterilně ošetřeny, nejsou zarudlé a nebolí, 
                                        extenzovaná končetina nesmí být oteklá a nesmí jevit známky 
                                        poruch integrity kůže, trvalý tah, tah v ose končetiny,..)
                            - sledovat projevy imobilizace, psychický stav, sebeobslužnost
                            - sledovat účinky léků   (analgetika, ATB, vitamíny, anabolika,…) 
                            - zajistit odběry biolog.materiálu a sleduj výsledky

3) hygiena - podporuj P k sebeobsluze

                   - věnovat pozornost rizikovým místům dekubitů
                   - provádět aktivně masáže,při výměně prádla nepracuj samostatně
                   - snaž se o změnu polohy každé tři hodiny a aby byla končetina vždy v teple
                            a dostatečně přikrytá
                   - při nutnosti odstranění Braunovy dlahy a závaží je nutno vykonávat trvalý tah 
                         za podkovu  (1 pracovník) v ose končetiny, podkova se nesmí opírat o tibii

4) výživa - podávat ordinovanou výživnou dietu č. 11 a nebo 3

                - dbát na dostatečný přísun tekutin, u starších P je vhodné zavést bilanci tekutin
                - při anorexii  - parenterální výživa
                - bránit zácpě  (dostatek zeleniny, ovoce, vitamínů, minerálů,…), estetické 
                     stravování, hygiena rukou

5) vyprazdňování - respektovat intimitu, pomůcky, hygiena po vyprázdnění

                              - při zavedení cévky dodržovat všechny zásady 
                              - podkládej podložní mísu za přítomnosti druhé osoby a aktivizace P  
                                      (zapřít se zdravou končetinou a zdvih za pomoci hrazdičky)  
                                       nenechávej na míse P dlouho

6) odpočinek a spánek - zhodnotit úroveň, platí jako u sádry

 7) rehabilitace - pod dozorem rehabilitačního pracovníka

                          - rehabilitace v každém volném čase, zaměřit se na možné následky 
                                   imobilizačního sy, sestra musí povzbuzovat ve cvičení – dýchání, 
                                   pohyb zdravé končetiny

8) psychosociální potřeby - P nese těžce upoutání na lůžku v nezvyklé poloze, je plně závislý na sestře, proto je nutné citlivý a trpělivý přístup sestry, je nutné nabídnout dostatek informací, dbát na tělesnoou a duševní aktivitu, věnovat se v maximální míře starým P, neboť následky imobilizace mohou být smrtelné